紹興市城鄉居民醫保慢性病門診保障制度的政策解讀

  （一）覆蓋范圍。覆蓋全市城鄉居民基本醫療保險參保人員（以下簡稱參保人員）

  （二）慢性病病種。下列病種為我市城鄉居民醫保門診慢性病病種：

高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關節炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥（情感性精神?。?。

  （三）保障水平。

  一個醫保年度內，城鄉居民醫保慢性病門診治療享受以下待遇：

  1.參保人員在定點醫藥機構慢性病門診(包括其他疾病門急診)的起付標準為 50 元。

  2.參保人員在定點醫藥機構慢性病門診發生的政策范圍內費用，起付標準以上部分，統籌基金按下列比例報銷：在市內基層醫療衛生機構醫療的，包括診療材料項目和慢性病藥品，報銷60%，其中肺結核報銷70%；在市內其他定點醫療機構醫療的，包括診療材料項目和慢性病藥品，報銷15%，其中中醫診療項目費用報銷25%；在指定定點零售藥店購藥的，報銷15%。參保人員在定點醫藥機構慢性病門診(包括其他疾病門急診)累計凈報銷限額為 1000元。

  （四）治療范圍。藥品范圍按全省統一的醫保慢性病常用藥品范圍執行，包括省下發的慢性病藥品目錄以及所有醫保診療材料目錄。

  （五）配藥管理。

  放寬慢性病門診配藥時限，我市的定點醫療機構根據患者病情需要，可將慢性病一次處方醫保用藥量從4周延長到12周。